기쿠치병(Kikuchis disease) 원인 진단 치료

 

 

 

 

 

안녕하세요, 널스마스터 입니다.

  기쿠치병이란 단어 생소하시죠? 저도 요번에 처음 알게된 질환인데요. 친구가 며칠전부터 목에 멍울이 생기고 피로감이 심해 병원을 찾았다가 기쿠치병을 진단 받았다고 해요. 이번 기회로 공부도 할겸 여러분들께 정보 공유를 위해서 글을 써보려고 합니다.

 

 

기쿠치병이란?

 

  기쿠치병은 조직구 괴사성 림프절염으로도 불리며 목 부위의 림프절이 커지고 발열과 통증이 동반되는 양성 염증성 질환입니다. 매우 드문 질환으로 40세 이하의 젊은 사람에서 많이 발생하며, 청소년기에는 남녀에서 비슷하게 발생하나 성인에서는 남성보다 여성에게 더 많이 발생 하는 것으로 알려져 있습니다. 1972년 일본의사인 기쿠치에 의해 처음 보고된 병입니다.

 

기쿠치병의 원인은?

 

  기쿠치병은 아직까지 정확한 원인이 밝혀져 있지 않습니다. 질병의 경과와 조직학적 변화로 미루어보아 바이러스나 세균 등에 의한 감염과 이에 대한 자가면역반응과 관련이 있을 것이라는 가설이 있으나 명확하게 밝혀진 것은 없으며, 복합적인 요인에 의한 비정상적 면역 반응이 발병에 기여할 것으로 추측됩니다.

 

기쿠치 병의 증상

  가장 흔하게 나타나는 증상은 목 부위의 림프절의 비대와 통증 및 발열입니다. 열은 주로 미열로 나타나 1주 정도 지속되며 한 달까지 지속되는 경우는 드뭅니다. 그 외에도 권태감, 식욕 감소, 체중 감소 등의 전신 증상이나 오심, 피부 발진, 관절통 등의 증상이 동반되기도 합니다. 림프절의 비대는 주로 목의 국소적인 한 부위에서 나타나나 드물게 두 군데 이상에서 나타나기도 하며, 목 이외의 다른 부위(겨드랑이, 서혜부 드물게는 간이나 비장) 림프절이 커지기도 합니다. 림프절은 주로 1-2 cm 정도로 커지나 7 cm까지 커지기도 하며, 침범된 림프절은 주로 단단하고 주변과 경계가 잘 지어지며 고정되어 있지 않습니다.

  환자의 절반 정도에게는 경도의 백혈구 감소증이 나타나며, 간 효소 수치가 증가합니다. 약 70% 정도의 환자는 적혈구 침강 속도가 증가합니다.

 

기쿠치병의 진단과 검사

 

기쿠치병 환자의 초음파 사진 불분명한 형태의 염증소견이 보임

 

  림프절이 커진 경우 비대한 림프 조직을 검사하며, 발진이 발생한 경우 피부 조직을 검사하여 기쿠치병을 진단합니다. 세침으로 조직을 흡인하는 검사는 진단율이 낮습니다. 기쿠치병을 진단하는 데는 림프절을 절제하거나 초음파로 확인하면서 조직을 채취하는 검사가 도움이 됩니다.
  기쿠치병은 악성 림프종, 백혈병, 루프스와 증상이 비슷하여 오진할 수 있어 구별이 필요합니다. 간혹 루프스와 함께 발병하기도 합니다.

CT 검사를 시행하면 기쿠치병에서 특이적으로 나타나는 림프절 침윤이 관찰됩니다. 혈액 검사를 시행하면 자가면역 질환과 관련된 항체가 관찰되지 않아 루프스와 구분할 수 있습니다. 

 

 

치료 

  기쿠치병은 진단은 어렵지만 대부분 시간이 지나면 저절로 호전됩니다. 일부 환자는 자연 치유되기도 합니다. 증상이 심한 환자는 증상을 개선하는 대증 요법으로 치료합니다. 림프절 통증과 발열에는 해열제, 비스테로이드성 진통제를 투약합니다. 림프절 외의 조직이 침범된 경우에는 저용량의 스테로이드 제제를 투여합니다.

경과

  기쿠치병은 치료하지 않아도 자연적으로 치유될 수도 있습니다. 약물 치료를 진행하더라도 4개월 이내에 증상이 호전됩니다. 그러나 환자의 20% 정도는 재발을 경험합니다. 재발한 경우 이환 기간이 조금 더 길어지는 경향이 있습니다. 

주의사항

  기쿠치병은 면역력과 관계가 있다고 추정되지만, 질병을 유발하는 원인이 아직 명확하지 않습니다. 따라서 가장 중요한 예방법은 만성적인 피로나 과로를 피하고, 개인 위생을 철저히 하며, 건강한 식습관과 생활 습관을 유지하는 것입니다.